广州城乡医疗保险限额调整,广州城乡医疗保险限额调整方案

nihdffnihdff 2024-12-04 50 阅读

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于广州城乡医疗保险限额调整的问题,于是小编就整理了3个相关介绍广州城乡医疗保险限额调整的解答,让我们一起看看吧。

2021年广州住院起付标准?

广州城乡居民医保住院起付线要求为一级医疗机构150元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元。具体起付线标准要求详见正文!

  参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准,按以下规定确定:

  (一)一级医疗机构150元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元。

  (二)参保人每次住院支付一次起付标准,连续住院治疗时间每超过90天需重新支付一次起付标准。

  (三)参保人在专科医院连续住院治疗结核病的,每超过180天需重新支付一次起付标准。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,无需支付起付标准。

  参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

  未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付;其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。

  参保人员每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。

广州城乡居民2023年医保报销比例?

1、普通门诊报销比例。在小医院就诊,报销比例为80%;在大医院就诊,办理转了诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。提醒:各地政策和报销比例可能有所区别,就医前要了解清楚。

2、住院报销比例。

一级医院:在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次;退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。

二级医院:在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。

三级医院:在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。最高限额:59万元每年,医疗费用超过的部分,可以用大病医疗报销。报销时,一定要记得带上身份证或社会保障卡原件。

广东2022年医保缴费标准?

2022年广州市城乡居民医保个人缴费标准:

  城乡居民医保在校学生:363元/人,政府补贴标准为842元/人,

  城乡居民医保其他参保人员:483元/人,政府补贴标准为722元/人

  普通门诊待遇

  (一)参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:

  未成年人及在校学生在选定基层医疗机构门诊就医按80%比例支付;经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付,未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按40%比例支付;自2022年1月1日起,经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按55%比例支付,未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付。

  其他居民在选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。

  (二)参保人员在经卫生健康部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。

  (三)统筹基金支付的普通门诊费用,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。

  (四)参保人员在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定病种统筹待遇的部分,统筹基金不再重复支付普通门诊统筹待遇。

  大中专院校学生普通门诊也可选择按以下办法管理:

  (一)大中专院校自主选择本校医疗机构或其他医疗机构为本校学生提供普通门诊医疗服务,并与医疗保障经办机构签订协议。大中专院校应当制定相应的普通门诊医疗管理办法,明确管理机构及职责、门诊就医管理、就诊及费用信息登记、门诊转诊及零星报销等内容。

  (二)统筹基金向大中专院校按参保学生人数限额支付普通门诊医疗保险资金(以下统称普通门诊专项资金),由大中专院校统筹管理,专款专用。普通门诊专项资金年度清算结余部分须结转使用,超支部分统筹基金不予补偿。普通门诊专项资金限额支付标准,由市医疗保障部门根据大中专院校学生实际发生的普通门诊费用情况及统筹基金收支情况等依法确定。

  (三)学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专院校学生提供普通门诊医疗服务。大中专院校学生在学校选定医疗机构就医发

到此,以上就是小编对于广州城乡医疗保险限额调整的问题就介绍到这了,希望介绍关于广州城乡医疗保险限额调整的3点解答对大家有用。

The End

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